Wissenschaft

Komplexe Immunantwort: Warum das Blut mit Covid-19 gerinnt

Eine der rätselhaften Komplikationen der Covid-19-Krankheit ist das wahre Blutgerinnsel des Patienten. Warum dies geschieht, ist bisher unklar geblieben. Jetzt finden amerikanische Wissenschaftler einen Ansatz und haben bereits eine Idee, welche Medikamente wirken könnten.

Bei Infektionen mit Sars-CoV-2 werden neben Erkrankungen der Lunge und anderer Organe wiederholt Blutgerinnungsstörungen beim Patienten beobachtet. Bei einigen Covid-19-Patienten scheint das Blut wirklich zusammenzuklumpen. Dies führt zu Schlaganfällen oder Lungenembolien. Bei der Untersuchung verstorbener Patienten fanden Ärzte häufig Thrombosen und Blutgerinnsel in Arterien, Venen und auch Kapillaren. “Bei Patienten mit Covid-19 sehen wir einen unerbittlichen, sich selbst verstärkenden Teufelskreis aus Entzündung und Blutgerinnung im ganzen Körper”, erklärt Yogendra Kanthi von der University of Michigan.

Er ist Mitautor einer amerikanischen Studie, die die Ursache für diese erhöhte Gerinnung und Gerinnung untersucht veröffentlicht in der Zeitschrift “Science” ist gewesen. Weil die Ursache bisher unklar geblieben ist. “Die meisten Patienten haben normale Werte für Blutgerinnungsfaktoren, Fibrinogen und Blutplättchen, was darauf hindeutet, dass Covid-19 einen einzigartigen prothrombotischen Zustand verursacht”, erklären Kanthi und Kollegen. Theoretisch könnte dies eine direkte Wirkung des Virus sein, aber Entzündungen der Blutgefäße oder Störungen der biochemischen Regulation der Blutgerinnung wurden als mögliche Ursachen sowie die körpereigene Immunantwort auf die Koronainfektion gefunden.

Für ihre Studie analysierten die Wissenschaftler das Blut von 172 im Krankenhaus behandelten Covid 19-Patienten mit schwerer Krankheit. Sie suchten gezielt nach acht Antikörpern, die für das sogenannte Antiphospholipid-Syndrom typisch sind. Diese Autoimmunerkrankung kann auch zu einer tödlichen Blutgerinnung führen.

Mehr Antikörper, schwerere Krankheit

“Mehr als die Hälfte der Covid-19-Patienten war positiv für mindestens einen dieser Autoantikörper”, sagte Jason Knight, einer der Autoren der Studie. Ein Viertel der Patienten hatte zwei oder mehr dieser Antikörper. Es gab klare Korrelationen mit dem Verlauf der Covid 19-Krankheit: Je mehr Autoantikörper die Patienten im Blut hatten, desto schwerer war der Krankheitsverlauf.

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“Dies deutet darauf hin, dass diese Autoantikörper die Schuldigen an diesem Teufelskreis aus Blutgerinnung und Entzündung sein könnten, der viele Covid-Patienten so krank macht”, sagte Kanthi. Offensichtlich fördert eine Infektion mit Sars-CoV-2 direkt oder indirekt die Produktion dieser fehlgeleiteten Antikörper und entgleist somit die Blutgerinnung. Die betroffenen Patienten hatten auch häufig weiße Blutkörperchen, die aufgrund der Antikörper überaktiv wurden. Diese Immunzellen produzieren dann extrazelluläre Fasern, die normalerweise zur Bekämpfung von Bakterien beitragen und eine Art Netzwerk bilden. In diesem Fall erhöhen sie jedoch die Blutgerinnung weiter. Als die Wissenschaftler ihre Ergebnisse mit Mäusen überprüften, verwendeten sie Antikörper von kritisch kranken Covid 19-Patienten, um auch bei ihnen “eine erstaunliche Thromboserate” zu erzeugen.

Die Forschungsergebnisse könnten auch zu einer besseren Behandlung dieser entgleisten Blutgerinnung führen. Neben dem Antikoagulans Heparin, das bereits in vielen Covid-19-Fällen verabreicht wurde, wird das Antiphospholipid-Syndrom auch mit dem Wirkstoff Dipyridamol behandelt. “Es ist ein altes Medikament, das sicher, billig und weit verbreitet ist”, sagt Kanthi.

Erste Tests deuten nun darauf hin, dass dieses Medikament auch bei Covid-19 helfen könnte. Daher hat das Forschungsteam bereits eine klinische Studie mit dem Medikament begonnen. Sie empfehlen auch, die Wirksamkeit einer Blutspülung zu überprüfen, bei der bestimmte Bestandteile des Blutes gezielt gefiltert werden.

Lili Falk

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